上海市光大律师事务所律师吴海介绍，尽管“急性短暂性精神障碍”这个词国内居民听到的机会并不多，但我国司法实践中的应用并不少见。

上海市律师协会刑事业务研究委员会主任林东品介绍，此类鉴定的司法实践中，一般由办案单位来指定司法鉴定机构。为保证公平性，一些地方在指定司法鉴定机构时会进行摇号，随机摇号从入候选名单的鉴定机构中决定由哪家鉴定机构进行鉴定。

“简单来说，在急性短暂性精神障碍患者的司法应用中，主要根据法定程序的鉴定结论，结合行为实施犯罪时的现场情况判断被告人是否具有行为能力，从而判断被告人负全部责任、部分或不负刑事责任。”吴海介绍。

吴海向本报记者举例，例如，在此前山东省高级人民法院的一起刑事附带民事诉讼中，经过山东精神疾病司法鉴定所及首都医科医院鉴定，被告人患有急性短暂性精神病性障碍，且作案时无刑事责任能力，因此不负刑事责任、不予刑事处罚。同时赔偿原告民事赔偿项目。

而在此前广东省佛山市南海区人民法院一起刑事诉讼中，被告人急性短暂性精神障碍，且属妄想状态，但在作案时属于限制刑事责任能力，因此认为其具有限定刑事责任能力，依法减轻处罚。

《刑法》第十八条规定，“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。”

吴海说，在法典及实际案例中，有两点需要注意，首先，对于罹患急性短暂性精神病的病人，即便不负刑事责任，通常也需要进行强制医疗；其次，不负刑事责任不等于不负民事责任，仍然需要对造成的损失进行赔偿。

南京“6·20”宝马肇事案让一个较为陌生的词进入公众眼帘——“间歇性精神病”。

实际上，这个称呼并不准确，医院司法鉴定所鉴定人员的鉴定结果，犯罪嫌疑人被鉴定“作案时患急性短暂性精神障碍”。

《儒林外史》中有名的“范进中举”的故事，或许就是急性短暂性精神障碍非常通俗的诠释：50多岁的范进得知自己榜上有名之后，边说着“噫！好了！我中了！”，随后往后一跤跌倒，牙关咬紧，不省人事。醒来之后，他不由分说往外跑，摔了一身泥仍然冲向集市。直到范进最为惧怕的岳父打了他两巴掌，说高中的事情是假的，范进才回过神来。他说自己“我这半日，昏昏沉沉，如在梦里一般。”

通俗地说，急性短暂性精神病是重症精神病的一种，只不过发病比较急，病程相对精神分裂症这类慢性精神疾病而言较短——短的可能几周，长的可能几个月。

根据我国年出版的《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3）》，“急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。”

北京心理危机研究与干预中心副主任、医院精神科主任医师李献云向本报记者介绍，急性短暂性精神障碍和精神分裂症有些相似，但这种病发作时间很短，发病前和发病时患者有可能会出现妄想、幻觉。患有这种病的患者可能此前没有任何征兆，只是在突发情况下突然发作。

专家介绍，“急性”“短暂性”“精神病性”是急性短暂性精神障碍的重要特征。世界卫生组织制定的国际统一的疾病分类方法ICD-10中介绍，所谓“急性”，就是在2周或更短的时期内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性状态。“短暂性”则是因为大多数病人在2～3个月内就“痊愈”。“精神病性”则是指，症状以幻觉、妄想为主要临床特征。

其实，急性短暂性精神障碍的病症表现也有很多种。例如，有一些患者并没有表现出精神分裂症的症状，只是每天甚至每时都处于变化之中，时而兴高采烈，时而焦虑、容易激怒，这种病症还特别可能在短时间内爆发，甚至都不需要促发发病的应激事件；有一些患者又表现出精神分裂症的特点，只是相对于精神分裂症来说，这些患者的病症持续时间在一个月以内；还有一些患者表现出持续的但是结构松散、变幻不定的幻想、幻觉，例如被害、夸大或者宗教妄想，或者有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体、运动突然增多或减少。

急性短暂性精神障碍由何而来？

一般来讲，患急性短暂性精神障碍的病人，会遭遇一些应激事件，也就是外界刺激。例如，亲人亡故，非预期性地失去伴侣、婚姻或者工作；或战争、恐怖主义和严刑所致心理创伤。

引发疾病的应激性事件，甚至可能包括旅游：例如，在旅途中，如果遇到明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素，就可能让人出现意识障碍，片断的妄想、幻觉或行为紊乱。不过，资料显示，也有为数罕见的病例并没有遇到应激事件的刺激。

因此，无论是国内的精神障碍分类标准还是世界卫生组织的分类指南，以及业内人士的从业经验来看，判断是否患上急性短暂性精神病需要考虑多个因素。ICD-10中介绍，由于目前也没有能准确指导急性精神障碍分类的系统性临床资料，主要是根据某些关键特征的优先顺序而排列诊断得出结论。首先要发病较急，其次是存在典型的综合症状，再次是一般要有相应的应激性事件的刺激。

而类似地，《中国精神障碍分类与诊断标准》中也明确指出，急性短暂性精神病的判断，包括症状、严重、病程、排除四方面的标准。

从症状来看，患者的表现至少需要符合下列一项：一是片断妄想、或多种妄想，二是片断幻觉、或多种幻觉，三是言语紊乱，四是行为紧张或者紧张症。这四种表现必须有一种符合状况；从严重程度来看，患者的日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果；从病程（即患病的整个过程）来看，符合症状标准和严重标准至少已数小时至1个月，或另有规定。

另外，急性短暂性精神病的确认还需要排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。

李献云介绍，通俗来讲，假如病人有幻觉、妄想的症状出现，甚至觉得周围到处有人监视他、要害他，还会攻击别人，且这种情况没有超过一个月，医生可能就会诊断为急性短暂性精神障碍。确诊这种病，需要患者有症状，而且有人际交往障碍，或者工作、生活受到影响。

世界卫生组织介绍，罹患急性短暂性精神病的病人一般在二到三个月内（往往在几周甚至几天内）痊愈，甚至有研究认为，发病越急，复原的情况就越好。但仍仅有一小部分病人发展成持久疾病。

不过，尽管大多罹患急性短暂性精神障碍的患者发病后的短时间内都能复原，但业界介绍，凭借现有的知识仍然无法破解急性短暂性精神病的“复原之谜”——无法预测哪一类病人属于发病后不会很快恢复。■

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