随着全球老龄化的加剧,年≥65岁人群的世界人口占比已达16.2%,预计该比例在年将上升至26.9%。预期寿命的增加,凸显了老年身心健康在公共卫生中的重要性。以往关于老年人群精神疾病患病率的研究结果差异颇大,且多数研究称该患病率有所下降。 然而除痴呆及抑郁症外,人们对常见精神疾病在老年人群中的患病率所知甚少。为了在目前采用标准诊断访谈手段评估老年人认知需求的欧洲各国,确定各种精神疾病的12个月及终生患病率,研究者SylkeAndreas等在欧洲开展了MentDis_ICF65+研究,结果9月8日发表于TheBritishJournalofPsychiatry,要点如下: 研究方法 MentDis_ICF65+研究是一项多中心、横断面研究,其抽样分布基于欧洲地理及社会经济人口分布,从欧洲各国随机抽取了3,名老年男性及女性样本(65-84岁),覆盖地区包括意大利费拉拉、西班牙马德里、英国伦敦及坎特伯雷、德国汉堡、以色列耶路撒冷、瑞士日内瓦等地。 存在中度以上认知功能障碍的个体被排除(NNSE得分阈值)。纳入者中,女性占50.7%,65-74岁占54.6%,75-84岁占45.4%,平均受教育时长10.3年,已婚61%,约91.8%经济水平处于温饱以上。 精神疾病调查通过初步电话/邮件接触及标准化访谈评估完成,总体响应率为20%。精神疾病评估采用复合性国际诊断交谈表(CIDI)的年龄调整版本CIDI65+,诊断标准基于DSM-Ⅳ。按照年龄分层(65-74岁及≥75岁)对患病率结果进行分析。 主要结果 12个月及终生患病率 ▲总体样本中,约1/2终生曾罹患一种精神疾病。1/3在过去一年中曾罹患一种精神疾病(35.2%,95%CI31.0-30.5); ▲在过去一年患病率上,除惊恐障碍及重性抑郁发作外,其他精神疾病总体患病率呈明显的地域分布差异,患病率最高的地区为瑞士日内瓦(47.1%),其后为英国伦敦/坎特伯雷(44.4%)、以色列耶路撒冷(36.7%)及德国汉堡(35.4%)。患病率最低的地区为西班牙马德里(32.2%)及意大利费拉拉(27.7%); ▲患病率最高的精神疾病为焦虑障碍(17.2%,95%CI14.0-20.4)、情感障碍(13.7%,95%CI11.4-15.9)、物质相关障碍(8.9%,95%CI6.1-11.7)。 当前患病率 ▲约1/4受试者当前符合精神疾病诊断(23.3%,95%CI19.9-26.7),日内瓦、伦敦/坎特伯雷及耶路撒冷患病率最高; ▲当前患病率最高的精神疾病为:焦虑障碍(11.4%,95%CI9.1-13.6)、情感障碍(8.0%,95%CI6.3-9.6)、物质相关障碍(4.6%,95%CI3.7-5.6)。 讨论 目前,专注于非痴呆及抑郁症的老年精神病患病率研究相当稀缺。该研究是欧洲首项采用标准化诊断评估老年精神疾病患病率的研究。结果显示,欧洲65-84岁老年人群中,约1/2一生中至少罹患了一种精神疾病,过去一年患病率约为1/3,当前患病率约为1/4。最常见疾病为焦虑障碍,其次为情感及物质相关障碍。 与以往研究相比,本次研究发现多数精神疾病的患病率在老年人群中比预期中更高。结果强调,由于老年人群的认知能力与一般人群可能存在差异,针对该人群的精神疾病诊断评估手段需进一步改进。另外,鉴于老年人群精神疾病较高的患病率,有必要提高对老年心理社会问题的全国白癜风医院排名昆明最好的白癜风医院 |