郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞、失眠等为主要临床表现的一类病证。

郁证的发生常与情志不舒、思虑过度、饮食不节等因素有关。本病病位在脑，涉及肝心、胆、脾、肾。基本病机是气机郁滞，脏腑阴阳气血失调。

西医学中，郁证多见于抑郁症、遗症、焦虑症、围绝经期综合征、反应性精神病等疾病中。

[辨证要点]

主症忧郁不畅，失眠多梦，易怒善哭

肝气郁结:精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，或腕腹痞闷，暖气频作，女子月事不调。舌淡，苔薄白，脉弦。

气郁化火:急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，耳鸣，口干而苦，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。

痰气郁结:咽中不适，如有物梗阻，吞之不下，咳之不出，胸部窒塞，胁肋胀满。舌淡，苔白腻，脉弦滑

第七章内科病证59

心神失养：心神不宁，失眠，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。舌淡，苔薄，脉弦细。心脾两虚：多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，食欲不振。舌淡，脉细弱。

心肾阴虚：病程日久，虚烦少寐，烦躁易怒，口干咽燥，或遗精腰酸，女子月经不调。舌红，脉细数。

1.基本治疗

治法疏肝解郁，养心调神。取督脉和手足厥阴、手少阴经穴为主。主穴百会印堂太冲神门内关膻中

配穴肝气郁结配期门；气郁化火配行间；痰气郁结配丰隆、中院；心神失养配心俞、少海；心脾两虚配心俞、脾俞；心肾阴虚配心俞、肾俞。

方义脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁；肝之原穴太冲，可疏肝理气解郁；心主神明，故取心之原穴神门宁心调神；内关为心包经的络穴，与气会膻中合用，可疏理气机，宽胸解郁。