这7种病今后也能享受深圳大病门诊待遇了

时间:2016-11-21来源:本站原创作者:佚名 点击:

  4月20日,据深圳市人力资源和社会保障局消息,深圳新增7类门诊大病待遇病种,精神分裂症门诊专科治疗、艾滋病门诊专科治疗等纳入享受医疗保险门诊大病待遇范围,至此深圳可享受门诊大病待遇病种共有14类。

  目前,全市多万基本医疗保险参保人均可享受大病门诊待遇,最高报销比例可达90%。

可享门诊大病待遇病种共14类

  据了解,医院看普通门诊,通常刷卡使用个人账户余额支付相应的医药费。但有一些大病在门诊治疗时费用较高,为了保障参保人患门诊大病的医疗待遇,深圳早在年就出台了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》。

  患者在完成“门诊大病”认定后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按相应比例支付患者的大病门诊费用。

  此次深圳新增7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇:

  一、精神分裂症门诊专科治疗;

  二、分裂情感性障碍门诊专科治疗;

  三、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;

  四、双相(情感)障碍门诊专科治疗;

  五、癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;

  六、精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;

  七、艾滋病门诊专科治疗。

  此前深圳已经有7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇:

  慢性肾功能衰竭门诊透析;

  列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

  恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

  血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;

  颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

  至此深圳可享受门诊大病待遇病种共有14类。

大病门诊最高报销比例达90%

  参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

  参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

  享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

支付比例为60%

连续参保时间未满12个月的

支付比例为75%

连续参保时间满12个月未满36个月的

支付比例为90%

连续参保时间满36个月的

如何申请门诊大病认定?

  深圳参保人申请门诊大病认定流程为:

到指医院相应专科提出申请

专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联)

参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在20医院医保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》

  内容来源:深圳特区报

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